十年九不遇

肩膀痠痛打完24小時內就會有感！

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區骨科主治醫師陳信彰說，所謂的「疫苗注射後的肩傷害」就是指在打完疫苗後，注射肩膀處所出現的不適，包括紅、腫、熱、痛，甚至活動不良。

而且這樣的不適感是相對立即性，根據統計約有九成的病患是 24 小時之內就出現症狀，很少是超過三天才出現肩膀問題的。陳信彰提到：「表現出來的不適感，有的很輕微，仍有極少數人是會痛到無法動彈無法工作的，國外甚至有報告需要住院打針及手術來治療才好的。」

注射位置太高導致「組織發炎」

絕大部份注射部位的疼痛症狀持續幾日後自然就痊癒了，無需任何的治療，只是醫師診斷時第一個就是要「排除感染」，若是細菌感染造成的肩膀疼痛就不是疫苗引起的。主要通常靠病史、一些基本理學檢查及X光或超音波即可做出排除及診斷。

但為什麼會出現這樣「疫苗注射後的肩傷害」？是傷害到了什麼？有沒有辦法避免？其實不是只有在新冠疫苗才有這個問題，早在 2010 年就有學者對此研究，發現打完疫苗後可能出現肩峰下的滑囊炎、肌腱炎、肩袖斷裂、三角肌積液、肩關節囊粘連（俗稱冰凍肩）。

陳信彰解釋：「推測其發生原因，有可能是注射位置太高而沒有將疫苗注入三角肌肌肉內，反而注入肩峰下組織，因此引起相關被注射組織發炎。」

打針密技！醫師：患者手叉腰、手臂外展

要避免這類情形，陳信彰說：「除了注射位置不要太高之外，還有一個重點就是請病患記得手叉腰、手臂外展，讓肩峰下的滑囊、肌腱、肩袖、肩關節囊等組織縮回去肩膀內，避免被針打到。」如今坐著手叉腰再行肩膀肌肉注射，幾乎是世界各國做肩膀肌肉注射的標準動作。

除了注射位置，國外學者亦指出針頭太長也是有可能傷到神經，目前臨床多採用1 CC的小針具較不可能傷到，對某些很瘦的民眾還是得小心注射。

此外，近期討論度很高打完疫苗後能不能揉的問題，陳信彰說：「文獻中並沒有看到能不能揉的問題，不過有沒有揉應該也不會影響肌肉組織結構。」

文、圖／王芊淩

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